[Презентация] Медицинское страхование в России Медицинское страхование — форма страхования здоровья человека, которая покрывает часть расходов, вызванных страховым случаем, консультацией с врачом или иные расходы на медицинские услуги посредством регулярного совместного вложения средств в общий фонд. В соответствии со Статьёй 41 Конституции Российской Федерации (РФ) каждый гражданин имеет право на получение у государственных и муниципальных учреждений бесплатной медицинской помощи и охрану здоровья Началом развития страховой медицины в России считается подписание федерального закона № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», принятого в июне 1991 года. Позднее его заменил принятый в 2010 году Госдумой закон N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который установил порядок страхования, прав и обязанностей страховщиков, страхователей (нанимателей работников), РФ и её субъектов, а также порядок деятельности федерального и территориальных (страховых) фондов. В России есть два основных вида медицинского страхования: Обязательное медицинское страхование, ОМС. По полису можно бесплатно обратиться в государственную поликлинику или больницу: записаться на прием к врачу, сдать анализы, пройти обследование, сделать операцию или получить экстренную помощь по скорой. Обязательное медицинское страхование работает по принципу общественного финансирования, при котором средства на медицину идут из страховых взносов граждан. Эти средства распределяются между медицинскими учреждениями для предоставления бесплатной врачебной помощи. По полису обязательного медицинского страхования граждане имеют право на внушительный перечень медицинских услуг, причем получить их они могут в любом регионе России. Это первичная медико-санитарная помощь, включая профилактику заболеваний и прохождение диспансеризации, вызов «скорой» и неотложной помощи (стоит уточнить, что на нее имеют право все граждане страны, даже при потере или отсутствии полиса обязательного медицинского страхования), помощь врачей-специалистов и медицинские анализы и обследования, в том числе высокотехнологичные. Все эти виды врачебной помощи бесплатны при наличии у пациента полиса обязательного медицинского страхования. Кто имеет право на обязательную медицинскую помощь? Полис обязательного медицинского страхования имеют право получать граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории России. Получение полиса ОМС является обязательным для граждан России, достигших 14 лет. Для детей до 14 лет полис ОМС оформляется родителями или законными представителями. Добровольное медицинское страхование, ДМС, позволяет лечиться в частных клиниках, но не оплачивать услуги врачей самостоятельно: расходы покрывает страховка. По ней можно получить медпомощь, если есть жалобы на здоровье. Перечень доступных услуг и врачей указывают в программе страхования. Добровольное медицинское страхование принято подразделять на индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица) и на коллективное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц). По полису добровольного медицинского страхования можно обследоваться у врачей-специалистов, проходить лечение в клиниках, которые входят в программу и были выбраны вами при заключении договора, получать консультации и диагностику. Этот полис платный, и получать медицинские услуги по нему гораздо комфортнее: как правило, это возможность записи в удобное время к любому специалисту и на диагностику, а также в любой медицинский центр, доступный по программе. Для оформления полиса добровольного медицинского страхования необходимо заключить договор с выбранной страховой компанией, определив подходящую программу и условия страхования. Полис ДМС также может предоставить работодатель. По нему сотруднику будет положен определенный перечень медицинских услуг. Их набор зависит от конкретной компании и должности сотрудника. Однако в Российской Федерации отсутствует закон, который бы регламентировал деятельность 10:29 по ДМС. В науке давно высказываются мнения о том, что необходимо законодательно определить место ДМС в системе финансирования здравоохранения. Различия(только в презентацию) Сколько стоит ОМС: Бесплатно ДМС: Зависит от возраста, здоровья и услуг, которые включены в полис Кто оплачивает медицинские услуги ОМС: Социальный фонд России ДМС: Страховая компания Территория ОМС: По всей России ДМС: Часто — только в регионе проживания Какое лечение покрывает ОМС: Прописано в законе об ОМС ДМС: Определяет страховая и прописывает в договоре Куда можно обратиться ОМС: В госполиклинику, к которой прикреплены ДМС В любую клинику из списка страховой Как попасть на прием ОМС Записаться в регистратуре или прийти по живой очереди. В некоторых городах есть сервисы онлайн-записи ДМС Записаться онлайн или по телефону — напрямую в клинике или через страховую