[Презентация] Современные методы диагностики и хирургического лечения гемангиом печени: клинико-эпидемиологическое исследование

Гасанов Р.Ф., Асабутаев Ш.Н.

Был проведён ретроспективный анализ результатов лечения 31 пациентов, 23 из которых явились женщинами и 8 - мужчинами. Возраст пациентов был в пределах 25-65 лет (средний возраст составил 45 лет). Длительность заболевания было от 2 нед. до 10 лет с момента появления первых клинических проявлений болезни. Для более точной диагностики данной патологии всем пациентам были произведены следующие методы инструментального обследования: УЗИ (34 пациентов) и КТ (21 пациента) печени, ангиография, пациентам с гигантскими гемангиомами была проведена МСКТ (9 пациентов), для выявления сдавления сосудов и желчных протоков печени.

В результате выполнения исследования правая доля печени была поражена у 20 больных (64,5%) , левая доля была поражена у 8 больных (25,8%) и гигантская гемангиома у 3 больных (9.6%), 3 и более пораженных сегментов выявлено у 12 (38,7%) пациентов, поражение 2 сегментов у 13 (41,9%) пациентов и поражение 1 сегмента у 6 (19,3%) пациентов. При сборе анамнеза пациентов женского пола было выявлено следующее: у 8 пациенток в возрасте 24-25 лет имело место прием комбинированных оральных контрацептивов на протяжении 8-12 мес, 7 пациенток отмечали рост гемангиомы после беременности, 6 пациенток на момент обследования находились в постменопаузе. В зависимости от данных исследования проводилась следующий объем оперативного вмешательства: у 5 пациентов (16,1%) правосторонняя гемигепатэктомия (ПГГЭ), левосторонняя гемигепатэктомия (ЛГГЭ) была произведена 2(6.4%) больным, 20(64,5%) больным- атипичная резекция печени (АР), включая в себя лобэктомию и 2 (6,4%) больным была произведена эксплоративная лапаротомия.

Максимальная кровопотеря составила около 1,5 литра, минимальная кровопотеря составила 200 мл, 30 (96,7%) больным на резецированные доли печени наклеены гемостатические губки Тахокомб. 8 (25,8%) больным были произведены симультанные операции. В последующем резултат гистологического исследования подтвердил кавернозную гемангиому у 24 (77,4%) пациентов, у 3(9,6%) пациентов имелись сопутствующие заболевания, а также капиллярная гемангиомы у 1(3,2%) больного. После проведенного лечения, пациенты проходили диспансерное наблюдение, с контролем УЗИ в первый год каждые 3-4 месяца, во второй год каждые 6 месяцев, в результате чего рецидивов и других послеоперационных осложнений не выявлено.