[Презентация] Ретенция зуба — это состояние, когда зуб не может прорезаться должным образом из-за препятствия в костной ткани или мягких тканях десны. Оперативное вмешательство может включать удаление части десны или кости для освобождения зуба и обеспечения его правильного положения.

У больного во время осмотра можно увидеть небольшую припухлость над частично или полностью появившейся в полости рта "восьмеркой" (зубом мудрости) с незначительным количеством прозрачного или слегка мутноватого серозного отделяемого, а также без него. Отёка лица и ограничения открывания рта в этом случае не наблюдается. Возможно увеличение и болезненность региональных подчелюстных лимфатических узлов. Температура тела в пределах нормальных значений, а общее состояние пациента удовлетворительное.

При неоднократно возникающих острых явлениях воспаления в области ретенированных зубов с периодами улучшения речь можно вести о хроническом перикороните. Пациенты также отмечают боль в области прорезывающегося зуба при смыкании челюстей и жевании. Слизистая оболочка "капюшона" уже имеет рубцовые изменения, пролежни с афтами или язвами, которые свидетельствуют о длительном течении заболевания. Температура тела обычно нормальная, а общее состояние удовлетворительное. Под "капюшоном", как правило, имеется небольшое количество отделяемого с неприятным запахом и вкусом. Возможны боли и явления периодонтита в соседних с ретенированным зубах. Для хронического перикоронарита характерны частые обострения

По групповой принадлежности различают задержку прорезывания резцов, клыков, премоляров, моляров и зубов мудрости.\

Т.Г. Робустова[2] выделяет следующие болезни прорезывания зубов: затруднённое прорезывание зуба; дистопия зуба — смещение зуба, возникшее в результате прорезывания; полуретенция — неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку; ретенция — задержка прорезывания полностью сформированного зуба через компактную пластинку челюсти.

Если вовремя не обратиться к врачу за помощью, у пациента может развиться ряд осложнений, которые порой представляют серьёзную угрозу для человека.

Диагностика ретенции зубов включает в себя рентгенографию, ортопантомографию и компьютерную томографию для определения положения ретенированных зубов.

Основная задача проводимого лечения на первом этапе — снятие симптомов острого воспаления. При катаральной форме выполняют промывание пространства под "капюшоном" раствором антисептика или антибиотика. Если форма заболевания гнойная, то необходимо выполнение рассечения слизистой оболочки над ретенированным зубом для обеспечения оттока гноя. Индивидуально подбирается и назначается антибактериальная, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Пациенты находятся под динамическим наблюдением, им могут быть назначены перевязки.

После купирования острых явлений необходимо решить вопрос, будет ли ретенированный зуб функционально ценным, или его следует удалить. Если зуб остаётся, то выполняется операция освобождения коронковой части. В случаях, когда операция выполняется по назначению врача-ортодонта и является одним из этапов плана лечения, то на зуб фиксируется ортодонтическая аппаратура.

если положение зуба приводит к травмированию слизистой оболочки полости рта; при поражении коронки ретенированного зуба кариесом или его осложнений по направлению врача стоматолога-терапевта; если давление ретенированного зуба на соседние приводит к кариесу или способствует скученности зубов других групп; при наличии кисты прорезывания в области ретенированного зуба; если ретенированные зубы являются причиной воспаления в верхнечелюстной пазухе; если ретенированные зубы вызывают боли в челюсти или височно-нижнечелюстном суставе; при подготовке к ортодонтическому или ортопедическому лечению по направлению врачей данного профиля; если зуб расположен в линии перелома и другое. Фиксирование зуба

При оперативном удалении ретенированного зуба в полости рта выполняется доступ через разрез достаточного размера. При необходимости коронковая часть зуба освобождается от нависающих краёв костной ткани с помощью бормашины с ирригацией раствором антисептика, а затем фрагментируется. По частям зуб извлекается из лунки, выполняется её обработка, а лоскут возвращается на место и фиксируется швами. В среднем операция длится 15 минут. Послеоперационная реабилитация может достигать 7-10 дней.

При своевременном и адекватном лечении прогноз заболеваний, связанных с ретенированными зубами, благоприятный. В качестве профилактики рекомендуется вовремя выявлять непрорезавшиеся зубы на приёме у врача до того, как в их области возникнут серьёзные инфекционно-воспалительные осложнения. У детей на стадии формирования корней и прорезывания зубов рекомендовано проходить плановые систематические осмотры детских стоматологов и врачей-ортодонтов, а при выявлении сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалии планировать ортодонтическое лечение с использованием передовых методик. Не реже одного раза в год необходимо посещать лечащего врача-стоматолога для профилактического осмотра, проведения профессиональной гигиены полости рта с использованием ультразвукового метода и Air-Flow, замены старых несостоятельных пломб и реставраций.