[Презентация] Туберкулинодиагностика в педиатрии

Раннее выявление туберкулеза включает методы диагностики позволяющие определить наличие инфекции на ранних стадиях. Разобщение инфицированных лиц предотвращает распространение заболевания среди населения. Профилактика туберкулеза направлена на снижение риска заражения и развитие болезни путем укрепления иммунной системы и соблюдения гигиенических норм.

Дата начала действия Иммунодиагностика у детей 1-7 лет Применение очищенного туберкулина Профилактические осмотры включают иммунодиагностику у детей от 1 до 7 лет с использованием аллергена бактерий с 2 ТЕ очищенного туберкулина. При выявлении инфицирования микобактериями туберкулеза врач-фтизиатр назначает АТР или Диаскинтест. Данный приказ заменяет прежний от 21 марта 2017 года № 124н. Диаскинтест при инфицировании Замена приказа № 124н с 01.09.2025

Комплекс медицинских вмешательств Иммунодиагностика у детей до 7 лет Диаскинтест у детей 8-14 лет Сроки профосмотров для детей – 1 раз в год в группах риска – 2 раза в год! Альтернативы для подростков 15-17 лет Частота профосмотров для детей

Контакты Контакт с туберкулезом Латентный туберкулез у детей ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ Не вакцинированные БЦЖ до 8 лет Иммунодефицитные состояния у детей

Лечение А15-А19 Профилактика Z23.2 Выявление Z11.1 Z03.0 Фтизиатр Профилактика Z2 0.1 R20.1 Педиатр Фтизиатр

In vitro »: Квантифероновый тест QuantiFERON ®-TB GoldPlus (QFT-Plus) или TB-Feron IGRA ELISPOT (T-SPOT®.TB) или Тигра Тест ТВ НЕ ИСПОЛЬЗУТСЯ! IGRA – тесты Кожные пробы Кожные аллергопробы: Проба Манту с 2 ТЕ ( Mantoux test или Tuberculin Skin Test – TST) Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным – АТР (« Диаскинтест ») Выявление антител Иммуноферментный анализ Определение возбудителя в крови ПЦР диагностика

Ошибки при постановке пробы Повтор проба без интервала Гигиена после пробы разрешена «лимонный бугорок» ПОСЛЕ ПРОБЫ: Душ, бассейн – «ДА» Долгая горячая ванна, баня сауна, трение мочалкой, пластырь, бинтование «НЕТ» Избегайте горячей ванны, бани Не используйте пластырь, бинт

Измерение папулы Измерение папулы перпендикулярно Отсутствие папулы и гиперемия При отсутствии папулы измеряется поперечный размер гиперемии Оценка результата через 72 часа Туберкулин вводится внутрикожно

Инфицирование МБТ) С 2 ТЕ Поствакцинальная аллергия (иммунологическая перестройка в результате вакцинации БЦЖ) Инфекционная аллергия Состояние измененной чувствительности, вызванное одним антигеном по отношению к другому Поствакцинальная аллергия Парааллергия

Детям дошкольного возраста с установленным фактом первичного инфицирования МБТ противопоказана ревакцинация БЦЖ в 6–7 лет Конверсия отрицательных реакций на туберкулин в положительные происходит без связи с вакцинацией против туберкулеза. Наблюдается увеличение реакции на фоне поствакцинальной аллергии за год на 6 мм и более. Противопоказания С 2 ТЕ - отбор детей для ревакцинации БЦЖ! Конверсия реакций Проба Манту

С 2022 года рекомендован ВОЗ Продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli. Содержит два антигена (ESAT6-CFT10) , продуцируемые только вирулентными штаммами МБТ Международное признание В РФ с 2014 года применяется в качестве метода скрининга детского населения на ТБ Рекомбинантный белок Применение в России

Сомнительный – при наличии гиперемии любого размера без инфильтрата Сомнительный результат Отрицательный результат Отрицательный – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии « уколочной реакции» до 2–3 мм (возможно, ввиде « синячка ») Диаскинтест обладает высокой чувствительностью 98–100% и максимальной специфичностью 90–100%. Реакция не развивается при БЦЖ вакцинации и редко проявляется неспецифической аллергией. Характеристики ДИАСКИНТЕСТА Положительный – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера Положительный результат

Измерение количества Измерение интерферона Методика ELISA (QuantiFERON) ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ Методика ELISPOT (T-SPOT.TB) Принцип высвобождения гамма-интерферона

Медицинские противопоказания Противопоказания к кожным пробам Отказ родителей от проб у детей с иммунодефицитом Высокое прогностическое значение: лица с положительными результатами IGRA – тестов заболевают в течение двух последующих лет гораздо чаще, чем при пробе Манту с 2 ТЕ РЕКОМЕНДОВАНЫ Высокое значение IGRA-тестов Рекомендуемое применение IGRA-тестов

Положительный результат Повторный положительный результат с папулой ≥12 мм или увеличением пробы ≥6 мм. Гиперреакция ≥17 мм с лимфангитом и везикулонекрозом. IGRA – ТЕСТ Сомнительный результат характеризуется покраснением любого размера, положительный – наличием папулы любого размера, гиперергический – папулой более 15 мм, а также возможными лимфангитом или везикулонекротическими реакциями Проба Манту ДИАСКИНТЕСТ

Дифференциация туберкулеза Не различают формы туберкулеза Задержка положительной реакции ТУБЕРКУЛЕЗ = ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ Реакция на нетуберкулезные микобактерии Возможны сомнительные результаты

ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России Кубанский государственный медицинский университет Высшее образовательное учреждение Адрес: 350063 Краснодар, ул. М. Седина, 4. Министерство здравоохранения России Адрес учреждения: Краснодар, ул. М. Седина, 4

При поражении суставов отмечаются ограничение подвижности, боли при движении, деформация суставных поверхностей с уменьшением объема движений. Возможно развитие контрактур и подвывихов. Суставы Кожа На коже наблюдаются гиперкератоз, утолщение и сухость эпидермиса. Возможны бородавчатые разрастания и гиперпигментация. Часто встречаются телеангиэктазии и сосудистые звездочки. Процесс генерации текста включает создание структурированных данных с учетом заданной темы и ограничений по объему. Важно учитывать логическую последовательность и соответствие требованиям. Генерация текста... Поражение органов проявляется нарушением функции печени, почек, сердца и легких. Возможны гепатоспленомегалия, почечная недостаточность, сердечная недостаточность и дыхательные расстройства. Органы