[Презентация] Заболевания молочных желез. Маститы.

подготовил курсант 6 курса 2 факультета Перов Е. А.

Мастит — это воспаление тканей молочной железы, которое в основном возникает из-за застоя молока и инфекции. У кормящих матерей может развиться застой молока из-за неполного опорожнения молочных протоков, что, в свою очередь, может привести к их закупорке. Это называется послеродовым маститом или лактационным маститом, который встречается чаще, чем неродовой мастит. Вызывающие мастит бактерии Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и виды Corynebacterium были определены как преобладающие этиологические агенты. Заболеваемость лактационным маститом варьируется до 33 % среди кормящих женщин. Болезненность сосков является фактором риска развития мастита и может быть вызвана трудностями с прикладыванием ребёнка к груди во время кормления. неродовой мастит.

В последние годы появились различные исследования, посвящённые связи мастита с повышенным риском развития рака молочной железы. В 2020 году провели ретроспективное популяционное когортное исследование с участием немок старше 40 лет, чтобы определить взаимосвязь между маститом и раком молочной железы. Они пришли к выводу, что у женщин с маститом риск развития рака молочной железы выше, чем у женщин без мастита. Основываясь на результатах предыдущих значимых популяционных когортных исследований выдвинули гипотезу о том, что мастит повышает риск развития рака молочной железы. Кроме того риск развития рака молочной железы из-за мастита, особенно послеродового, можно снизить с помощью профилактических мер, которые уменьшают вероятность развития мастита. У женщин с маститом, не связанным с послеродовым периодом, риск развития рака молочной железы в течение 12 месяцев после лечения был в 37 раз выше. С другой стороны, провели ретроспективное популяционное когортное исследование в Швеции, изучая возможную связь между преимущественно послеродовым маститом у пациенток и последующим риском развития рака молочной железы. Удалось выявить незначительное повышение риска. Однако исследовали только госпитализированных женщин, то есть сосредоточились на гораздо более узкой группе, чем население в целом. Недавнее исследование показало, что транскрипционный профиль воспалительной ткани молочной железы схож с профилем ER-негативных злокачественных опухолей, что позволяет связать воспалительные процессы с развитием рака молочной железы.

Таким образом, целью данного ретроспективного когортного исследования является изучение связи между послеродовым маститом, а также маститом, не связанным с послеродовым периодом, и риском развития рака молочной железы у пациенток, наблюдающихся в клиниках общей практики в Германии. Кроме того, в этом исследовании проверяется гипотеза о том, что у женщин, перенесших мастит, риск развития рака молочной железы выше, чем у женщин, не перенесших мастит.

В это исследование были включены женщины в возрасте ≥ 18 лет с первичным диагнозом «мастит» (МКБ-10: N61), поставленным 315 гинекологами в Германии в период с января 2005 года по декабрь 2021 года. В исследование включались только те пациентки, которые наблюдались не менее 12 месяцев до даты включения в исследование и у которых не было диагностировано онкологическое заболевание , а также доброкачественных новообразований молочной железы, новообразований in situ или новообразований с неопределённым поведением ( до или на дату включения в исследование, а также в течение шести месяцев после этой даты. После применения аналогичных критериев включения женщины без мастопатии были сопоставлены с женщинами с мастопатией по шкале склонности ближайших соседей (1: 1) на основе возраста, года наблюдения, среднегодовой частоты консультаций в течение периода наблюдения и заранее определенных сопутствующих диагнозов, задокументированных в течение 12 месяцев до или на дату наблюдения (ожирение доброкачественная дисплазия молочной железы гипертрофия молочной железы неуточненная опухоль молочной железы и другие заболевания молочной железы . Результатами исследования стали первичные диагнозы рака молочной железы, поставленные в период от семи месяцев до десяти лет после исходной даты в зависимости от наличия мастита. 10-летняя кумулятивная заболеваемость раком молочной железы в когорте с маститом и без него была изучена с помощью кривых Каплана–Мейера. .