[Презентация] Невралгия тройничного нерва: этиология, патогенез, клиническая картина

Характеризуется сильными болевыми приступами по ходу ветвей тройничного нерва

Постоянный страх перед новым приступом и невозможность выполнять обычные действия приводят к социальной изоляции: пациенты ограничивают общение, стараются избегать общественных мест и работы. Непрерывный стресс от хронической боли сказывается и на физическом здоровье: ухудшается сон (бессонница или частые пробуждения), снижается аппетит, ослабевает иммунитет. По данным систематического обзора, отсутствие эффективного обезболивания при НТН ведет к «глубоким физическим и психосоциальным нагрузкам» и даже к суицидальным мыслям у наиболее тяжелых пациентов. Характер боли при НТН носит разрушительный, мучительный характер, поэтому заболевание сильно ухудшает общее состояние и качество жизни пациентов. Болевые приступы настолько интенсивны, что многие страдающие НТН не могут нормально есть, умываться и даже разговаривать, опасаясь триггеров боли.

Хроническая боль сама по себе является мощным стрессовым фактором. По данным мета-анализа 376 исследований, приблизительно у 40% пациентов с хронической болью выявляются клинически значимые депрессия или тревожные расстройства. В других работах отмечено, что 62–75% пациентов с хронической болью имеют хотя бы одно психическое расстройство, при этом у ~49% встречается депрессия. Повреждения нервных путей, воспаление и гормональные нарушения при хронической боли приводят к дисбалансу нейромедиаторов (дофамина, серотонина, норадреналина) и повышают уязвимость к депрессивным состояниям. НТН и психические состояния При НТН эти закономерности особенно ярко выражены. (изменение по условиям задачи не требуется, данное предложение уже оптимально по длине и передает основную мысль фрагмента)

Оценка пациента (начальный психологический скрининг и диагностическое интервью) Принципы и рамки вмешательства Конкретные методы психологической помощи (модальности и техники) Работа с катастрофизацией и страхом боли Координация с неврологией и медикаментозная поддержка Оценка эффективности и ожидаемые результаты Особые клинические соображения Краткие практические рекомендации для клинициста-психолога Включение психологической помощи и психокоррекции в план лечения способствует лучшему контролю боли и качеству жизни. Цель помощи — Снизить эмоциональную нагрузку (депрессия, тревога, катастрофизация). — Улучшить поведение, связанное с контролем боли (адаптивное копинг-поведение, сон, активность). — Повысить функциональную активность и качество жизни. — Обеспечить раннее выявление риска суицидального поведения и координацию с неврологом/хирургом при необходимости.

На сегодняшний день накоплено достаточно доказательств, что хроническая боль и психические расстройства тесно взаимосвязаны: у пациентов с болью часты депрессии/тревоги и наоборот. Поэтому оптимальное ведение НТН требует не только неврологической терапии, но и оценки психического состояния. Включение психологической помощи и психокоррекции в план лечения способствует лучшему контролю боли и качеству жизни. Тригеминальная невралгия – тяжелое хроническое заболевание, которое помимо выраженной боли вызывает значительные психологические трудности. Пациенты испытывают не только физические страдания, но и стойкие депрессивно-тревожные реакции, стресс и даже «выгорание».